跨性别女性中的前列腺和睾丸癌考虑因素

主要作者: Linda Wesp, MSN, NP-C

前列腺癌

有不同激素使用和手术史的跨性别女性患有前列腺癌的病例被报道。[1-3]大多数前列腺癌病例发生在50岁以后开始激素治疗的个体中;这些病例实际上可能是隐匿性肿瘤,这种肿瘤在激素治疗开始之前就已存在[4]。比利时经过阴道成形术的320名跨性别女性队列中,前列腺特异抗原(PSA)检查和经阴道超声检查以及前列腺的阴道指检显示PSA水平和前列腺体积低于相应年龄的非跨性别男性。[5]一些抗雄激素,如5-α还原酶抑制剂也被证实可以降低PSA。[6]除雌激素暴露外,切除性腺可能会降低患前列腺癌和良性前列腺肥大的风险[4,5]。

无论如何,初级保健提供者应该继续意识到跨性别女性,即使是那些经历过性腺切除术的人,患有前列腺癌的可能性。在跨性别女性中进行前列腺癌筛查的决定应基于非跨性别男性的指导原则。如果指示前列腺检查,可以考虑通过直肠和新阴道方法。经过阴道成形术的跨性别女性前列腺位于阴道壁前方,通过新阴道的进行指检可能更有效。[5]应该注意的是,当PSA检查在具有低睾酮水平的跨性别女性中进行时,将正常上限降低至1.0ng/ml可能是适当的。[4]

睾丸癌

文献中报道了一例睾丸癌[7]。雄激素抑制可能会降低风险。不建议非跨性别男性进行常规睾丸癌筛查,并且没有证据表明在跨性别女性中需要此筛查。对于使用治疗剂量的雌激素以及雄激素拮抗剂而仍然有持续性睾酮升高的跨性别女性,应对睾丸肿瘤进行评估,方式有体检及检查人绒毛膜促性腺激素(hCG),甲胎蛋白(AFP)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,及可能的阴囊超声波检查。

参考文献

    1. Miksad RA, Bubley G, Church P, Sanda M, Rofsky N, Kaplan I, et al. Prostate cancer in a transgender woman 41 years after initiation of feminization. JAMA. 2006 Nov 15;296(19):2316–7.
    2. Turo R, Jallad S, Prescott S, Cross WR. Metastatic prostate cancer in transsexual diagnosed after three decades of estrogen therapy. Can Urol Assoc J J Assoc Urol Can. 2013 Aug;7(7-8):E544–6.
    3. Dorff TB, Shazer RL, Nepomuceno EM, Tucker SJ. Successful treatment of metastatic androgen-independent prostate carcinoma in a transsexual patient. Clin Genitourin Cancer. 2007 Jun;5(5):344–6.
    4. Trum HW, Hoebeke P, Gooren LJ. Sex reassignment of transsexual people from a gynecologist’s and urologist’s perspective. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Jun;94(6):563–7.
    5. Weyers S, De Sutter P, Hoebeke S, Monstrey G, ’T Sjoen G, Verstraelen H, et al. Gynaecological aspects of the treatment and follow-up of transsexual men and women. Facts Views Vis ObGyn. 2010;2(1):35–54.
    6. Marks LS, Andriole GL, Fitzpatrick JM, Schulman CC, Roehrborn CG. The interpretation of serum prostate specific antigen in men receiving 5alpha-reductase inhibitors: a review and clinical recommendations. J Urol. 2006 Sep;176(3):868–74.
    7. Wolf-Gould CS, Wolf-Gould CH. A transgender woman with testicular cancer: a new twist on an old problem. LGBT Health. 2015 Dec 24;

results matching ""

    No results matching ""