性别酷儿、性别非常规和性别非二元人群

主要作者: Jennifer Hastings, MD

概论

性别酷儿、性别非常规和性别非二元(GNB)人群不在二元性别叙事中。本章中,将对术语和代词进行简短讨论,之后将概述非二元激素和外科过渡的独特考虑因素。

术语

考虑到广义上的性别认同和表达光谱,性别非二元人群可能自我认同为同时为男性和女性;既非男性又非女性;在两种性别之间;在性别光谱之外;或者超越性别二元系统,根本没有性别——自我认同为无性别。有些人可能只是简单地认同为“酷儿”,这是一个可表示尊重的泛称,涵盖了广泛的性别认同、性别表达和性取向。性别非二元人群在性别状态方面与更接近二元性别认同或表达的跨性别者一样真实。非二元性别术语发展迅速;拼写和连字符使用差别很大。性别非二元人群使用的一些术语的其他例子包括13[1]:

  • 性别流动 gender fluid
  • 性别模糊 gender ambiguous
  • 泛性别 pangender
  • neutrois
  • gender bender
  • gender blender
  • gender smoothie
  • gender expansive
  • masculine of center
  • feminine of center
  • androgyne

性别非二元人群可能选择使用性别中性代词,例如“他们”,“他们”和“他们的”或其他性别中性代词,例如“zie(ze)/hir”,而不是她/她,他/他。

与所有跨性别者一样,识别和使用所选名称和代词对于适当的患者护理至关重要。鼓励医疗提供者熟悉性别非二元人群可能使用的代词的多样性。记住图表并不是必需的,如果对于如何使用特定人的代词和共轭的代词有任何疑问,建议要求澄清。性别中性代词的共轭描述如下:

表 10-1.代词参考表

第三人称单数主格 第三人称单数宾格 第三人称单数属格 第三人称单数反身
She Her Her Herself
He Him His Himself
They Them Their Themselves
Ze Zir Zir/Zirs Zirself
Xe Xem Xyr/Xyrself Xemself
Ze Hir Hir/Hirs Hirself
Per Per Per/Pers Perself

来源:改编自the University of Alberta Student Union

过渡

与具有二元跨性别认同的人一样,一部分非二元人群的性别肯定和过渡过程仅限于内在过程或纯粹的社会过程;对于其他人来说,该过程可能涉及各种性别肯定的医学干预和/或外科手术。WPATH护理标准版本7现在更加包含性别非二元认同,并认识到个体化方法的必要性和适当性。[2]

性别非二元人群中性别肯定的特殊方法

激素治疗的方法应该由个体的所需的第二性征特征来指导。策略可包括使用较低剂量的激素或在有限的时间段内使用激素。女性光谱上的非二元人群可以选择仅使用雄激素拮抗剂,和/或以非常低的剂量或短时间使用雌激素。

对于男性光谱上的人群,特别是如果不是因月经而烦躁不安的患者,低剂量睾酮可被接受,因为低剂量可能不会阻止月经。如果性别焦虑随月经恶化,睾酮用量可以增加。如果性别非二元个体不希望获得引发月经停止的更高剂量睾酮所导致的男性化程度,则可以探索其他方法。这些可能包括肌内甲羟孕酮,左炔诺孕酮宫内节育系统或依托孕烯植入物,所有这些同时也能提供避孕功能。有时,男性光谱个体可能会选择连续使用复合口服避孕药来停止月经和避孕。停止月经的手术选择可包括子宫烧蚀或子宫切除术。

重要的是要记住将生殖和生育考虑作为医学和外科手术方法知情同意的一部分,本指南其他部分将对此进行更详细的讨论。

应与性别非二元患者讨论通过任意方案取得特定结果的能力的限制。一些期望的结果组合(例如在没有面部或体毛生长情况下获得更低的声音)可能是无法达到的。

性别非二元人群还可以进行各种性别肯定手术和医疗过程,包括胸部重建或隆胸和生殖器外科手术。男性光谱的非二元个体可以选择在进行阴蒂释放术时保留阴道;对于更传统的二元跨性别男性来说,这也是一种选择。女性光谱非二元人可选择阴道成形术但不渴望乳房发育且不追求激素过渡;在此情况下,在性腺切除术后需要激素替代以维持骨骼健康,并且只有在经验丰富并足以胜任的心理健康提供者进行适当评估后才能进行手术。包装、翻折隐藏和束胸等非医疗方法可能是性别非二元人群表达的重要部分。一些性别非二元个体可能同时表现出鲜明对比的男性和女性特征;例如,乳房和面部毛发作为真实表达的一部分。

其它考虑因素:性别非二元人群的挑战包括缺乏用于医疗记录和法律身份证明(如护照和驾驶执照)的非二元性别标记。倡导团体正在努力挑战二元体系,将非二元性别概念和术语引入法律,医疗,心理健康和教育领域。

关于性别非二元体验的更多讨论可以在博客和网站(例如Neutrois Nonsense)[3]和诸如Trans BodiesTrans Selves等书籍中找到。[4]

参考文献

  1. Ehrensaft D. 2011 Gender Born, Gender Made: Raising Healthy Gender-Nonconforming Children. New York, NY: The Experiment. 290 p.
  2. World Professional Association for Transgender Health (WPATH). Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender non-conforming people, 7th Version [Internet]. WPATH; 2012 [cited 2016 Mar 10]. Available from: http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/Standards%20of%20Care,%20V7%20Full% 20Book.pdf
  3. Neutrois Nonsense: https://neutrois.me An intimate exploration of identity and finding life wisdom beyond the gender binary.
  4. Erikson-Schroth, L. 2014. Trans Bodies, Trans Selves: A Resource for the Transgender Community. New York, NY: Oxford University Press.
13. 译者注:该部分内容中的术语多数在中文语境中没有对应的概念,因此不做翻译

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