指南简介

加州大学旧金山分校跨性别者健康促进中心自豪地发布这一关于跨性别者和性别非二元人群的初级和性别肯定护理指南。跨性别者拥有和出生时被指定的生理性别不同的性别认同。据估计0.5%的美国人口是跨性别者[1]。众多需求估计显示跨性别者在获取初级卫生保健上遇到了一系列的困难。2006年对加利福尼亚州600多名跨性别人群的调查发现,由于先前的不尊重或歧视,30%的人推迟寻求医疗保健服务,其中10%的人推迟接受初级卫生保健[2]。2011年覆盖了所有50个州超过6000名跨性别者的跨性别歧视调查发现了几处值得注意的不平等之处,包括28%由于过去的歧视而延误了医疗服务,以及19%直接拒绝了医疗服务。最令人担忧的是,50%的受访者报告称需要向他们的医疗提供者教授其医疗相关知识。[3]

该指南旨在通过为初级卫生保健提供者和卫生系统提供工具和知识来满足其跨性别者和性别非常规患者的保健需求来解决这些差距。指南扩展了原有的UCSF跨性别者初级卫生保健方案;其自2011年推出以来,已经为美国和世界各地的数千家医疗提供者和政策制定者服务;2015年11月,仅激素管理的网页就吸引了超过5000名访问者。这些指导原则补充了现有的世界跨性别健康专业协会照护准则和内分泌学会指南,因为这些指导原则专门设计用于以实证为基础的日常初级保健,包括在资源有限的环境下。[4,5]

指南的总体结构和涵盖的主题列表是与促进中心的医学咨询委员会(MAB)协商制定的,该委员会由来自各类学术领域和社区卫生服务领域的专业临床医生组成。对总体设计和结构做出贡献的还有对促进中心自2011年启动原议定书以来收到的一系列咨询请求的回顾。这一指南随后使用“写作——同行评审”方法编写。来自MAB内外的主要作者被邀请参加个别主题讨论,之后采用同行评议和修改后的共识流程来达成本文提出的最终指导方针。多样化的作者团体使得我们能够制定一份广泛适用的文件,而不是仅反映单一医疗中心(如UCSF)的实践。

如果没有我们的医疗咨询委员会和其他作者和审稿人的贡献,以及CoE同事JoAnne Keatley, MSW和E. Michael Reyes, MD, MPH,以及Lissa Moran在文献调研、参考书目管理、版本控制、审稿、格式化和汇编同行评议方面的重要帮助,这些指南不可能完成。Ben Zovod也协助了文献调研、参考书目管理和汇编同行评议的工作。他们的奉献精神和辛勤工作使得我们完成了有价值的、广泛适用的、循证的和科学上合理的最终作品。希望您认为本指南富有实用性,并欢迎任何反馈或问题。这将有助于制定未来的修订版本。感谢您关注跨性别和性别非常规人士的健康。

Madeline B. Deutsch, MD, MPH

Editor

Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People

Director of Clinical Services

Center of Excellence for Transgender Health

Associate Professor of Clinical Family and Community Medicine Department of Family and Community Medicine

University of California, San Francisco Madeline.Deutsch@ucsf.edu

参考文献

  1. Conron KJ, Scott G, Stowell GS, Landers SJ. Transgender Health in Massachusetts: Results From a Household Probability Sample of Adults. Am J Public Health. 2012 Jan;102(1):118–22.
  2. The State of Transgender California [Internet]. Transgender Law Center. [cited 2013 Apr 1]. Available from: http://transgenderlawcenter.org/pubs/the-state-of-transgender-california
  3. Grant JM, Mottet LA, Tanis J, Harrison J, Herman J, Keisling M. Injustice at every turn: a report of the National Transgender Discrimination Survey [Internet]. National Center for Transgender Equality and National Gay and Lesbian Task Force; 2011 [cited 2016 Mar 17]. Available from: http://www.thetaskforce.org/static_html/downloads/reports/reports/ntds_full.pdf
  4. Coleman E, Bockting W, Botzer M, Cohen-Kettenis P, DeCuypere G, Feldman J, et al. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7. Int J Transgenderism. 2012;13(4):165–232.
  5. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ 3rd, Spack NP, et al. Endocrine treatment of transsexual persons: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Sep;94(9):3132–54.

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